Οστεοχόνδρωση της ιερού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία.

Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης οσφυϊκής μοίρας είναι μια ασθένεια, η οποία παραμορφώνει και καταστρέφει χόνδρου ύφασμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην περιοχή της μέσης. Χωρίς στρώμα χόνδρου απόσταση μεταξύ των σπονδύλων περιορίζεται σημαντικά. Και με την παραμικρή απότομες στροφές μπορούν να αλλάζουν. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου – η δυνατότητα εκπαίδευσης μεσοσπονδύλιο κήλη.

Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης οσφυϊκής μοίρας της

Δεν μπορείτε να σκύβετε για να σηκώσετε το αντικείμενο, το οποίο έπεσε στο πάτωμα; Πάσχετε απότομη πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της πλάτης και συχνά περπατάτε, πληγή τη μέση σε ζεστό μαντήλι; Δεν πρέπει να αγνοήσει μια κατάσταση που σας ενοχλεί.

Χώρα οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας μπορεί να καθυστερήσει κατά τη διάρκεια καιρό. Σε ό, τι βιώνει το σώμα για την αντοχή. Αγαπάτε το σώμα σας. Και αυτό θα σας απαντήσει ανταποδώσει.

Στο οσφυϊκό τμήμα ευθύνονται για το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου από όλη την μάζα του σώματος σε σύγκριση με το μητρικό και του τραχήλου της μήτρας τμήματα. Ως εκ τούτου, αυτό το υποείδος η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνά συναντήσεις.

Τι είναι το στάδιο της ανάπτυξης εκφυλιστική ασθένεια δίσκων;

  • 1 στάδιο. Προκλινικές. Το ύψος του δίσκου μειώνεται. Σε fibroznom δαχτυλίδι (το εξωτερικό στρώμα του μεσοσπονδυλίου δίσκου από το χόνδρο ίνες) διαμορφώνεται ρωγμή. Οσφυϊκών μυών αρχίζουν γρήγορα κουρασμένος. Αισθάνεστε κάποια δυσφορία στην πλάτη.
  • 2 στάδιο. Διαταραχές του μεταβολισμού σε ζελατινώδη πυρήνα (κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδυλίου δίσκου, η οποία αποτελείται από ζελατινώδη του χόνδρου): τα κύτταρα του martout ή εντελώς καταστραφεί. Το κολλαγόνο δομή (πρωτεΐνη δομή στη βάση του συνδετικού ιστού) ινώδη δακτύλιο επίσης διαταράσσεται. Τοπικές πόνος, ο άνθρωπος δεν μπορεί να ασχοληθεί με τη σωματική καταπόνηση που πριν θεωρούσε απολύτως είναι εφικτό.
  • 3 στάδιο. Πλήρης καταστροφή του ινώδη δακτυλίου. Συνεχόμενο μπάνιο σπονδύλων παύουν να είναι σταθερή. Κάθε ενοχλητική στάση παραδίδει τον πόνο. Από τις εμπειρίες των νευρικών ριζών, που αναχωρούν από το νωτιαίο μυελό, τα άκρα μπορούν να γίνουν λιγότερο ευαίσθητα και κινητά.
  • 4 στάδιο. Ύφασμα μεσοσπονδυλίου δίσκου γίνονται ουλές. Σπόνδυλος μπορεί να είναι σαν θωρακισμένο κέλυφος. Κλινική περιγραφή εδώ εξαρτάται από την ατομική φυσιολογία.

Ο πόνος στην μέση (οσφυαλγία) και τον πόνο, δίνοντας στο πόδι με κίνηση ισχιακό νεύρο (ισχυαλγία) είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα, με την οποία οι ασθενείς ζητούν ιατρική βοήθεια. Σε σχέση με το γεγονός ότι αυτά τα συμπτώματα που είναι αρκετά συχνά στο γενικό πληθυσμό, καθώς και γιορτάζεται τους σταθερή ανάπτυξη, διάγνωση και θεραπεία αυτών των ασθενών θα παραμείνει μία από τις κύριες δραστηριότητες νευροχειρουργικές νοσοκομείων. Παρά την ευρεία διάδοση αυτού παθολογία, χειρουργική αφαίρεση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου (MTD) απαιτείται μόνο 10% των ασθενών με κλινική εικόνα ισχιαλγία. Η υπόλοιπη ασθενείς καλύτερο αποτέλεσμα έχει η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, θεραπευτική γυμναστική., η χρήση φυσιοθεραπεία μεθόδους θεραπείας, καθώς και την επιστροφή στην ίδια την καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Το στάδιο της νόσου

Εκφυλιστική-δυστροφικές διαδικασίες πιο συχνά ξεκινούν με την επιδείνωση απορρόφηση των κραδασμών λειτουργίας του μεσοσπονδυλίου δίσκου.

  1. Η επιδείνωση της παροχής αίματος μεσοσπονδυλίου δίσκου. Στους ενήλικες, η διατροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων πραγματοποιείται μέσω διάχυσης: το αίμα παραδίδεται μόνο σε σπονδύλων, και μέσα σε αυτούς είναι "διαρρέει" με τους δίσκους. Με τον καλύτερο τρόπο την τροφοδοσία του δίσκου γίνεται κατά τη διάρκεια δυναμικά φορτία (π. χ., περπάτημα), όπως ισχύει η αρχή της αντλίας (εκροή ανακυκλωμένο υγρό όταν είναι συμπιεσμένες, τη ροή των θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου για την ανάληψη φορτίων). Έτσι, η διατροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι δύσκολη ιδιαίτερα σε συνθήκες καθιστική ζωή τρόπου ζωής (αδράνειας).
  2. Αλλαγές στο polipozom πυρήνα του δίσκου. Η επιδείνωση της παροχής αίματος διαταραχθεί η παράδοση νερού, σακχάρων και των αμινοξέων σε purposee πυρήνα. Από αυτό πάσχει η παραγωγή υδατανθράκων, που συνδέει το νερό. Ο πυρήνας σας είναι αφυδατωμένο, η δομή του είναι από gel μετατρέπεται σε ινώδη, επιδεινώνει την ικανότητα να αναπηδήσει και απόσβεση χτυπήματα. Αυτό αυξάνει το φορτίο στον ινώδη δακτύλιο και τους σπονδύλους, είναι πιο πιθανό να εκτίθενται σε κραδασμούς και τραυματίες.
  3. Αλλαγές στο fibroznom δακτύλιο του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Λόγω ισοπέδωση pulpous πυρήνα αυξημένη φορτίο στηρίζεται στον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Σε συνθήκες κακής αιμάτωσης ινώδη δακτύλιο χάνει τη δύναμή του. Παρουσιάζεται αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, που μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό mocrowave μια κήλη, μετατόπιση σπονδύλων και βλάβη του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών.
  4. Προεξοχή δίσκου. Ο σχηματισμός μεσοσπονδύλιο κήλη. Καθώς ινών ινώδη δακτύλιο αποδυναμώνονται, purposee ο πυρήνας αρχίζει να φουσκώνει όπως πρέπει, για παράδειγμα, στην πλευρά του μεσοσπονδυλίου καναλιών (προεξοχή δίσκου). Είναι διόγκωση καθεξής μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ινώδη δακτυλίου και το σχηματισμό κήλης. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία εκπαίδευσης μεσοσπονδύλιο κήλη μπορεί να διαβαστεί σε ξεχωριστό άρθρο – "Αποτελεσματική θεραπεία mocrowave μια κήλη στο σπίτι".
  5. Spondylosis - η καταστροφή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (spondilartroz), αύξηση οστεόφυτα και οστεοποίηση των συνδέσμων. Παράλληλα με το σχηματισμό μεσοσπονδύλιο κήλη κατά οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. παρατηρείται βλάβη των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, καταστροφικές αλλαγές του ίδιου σπονδύλου (χόνδρο) και των συνδέσμων.

Με την εξέλιξη της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων και επιπλοκών πρέπει να είναι όλο και περισσότερο καταφεύγουν σε λήψη φαρμάκων, αύξηση της δόσης. Αυτό οδηγεί σε ένα μεγάλο οικονομικό κόστος, καθώς και περαιτέρω επιδείνωση της υγείας λόγω των παρενεργειών των φαρμάκων.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως συμπληρώνεται από ακινητοποίηση ένα-druh τμήματα της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση ορθοπεδικών κορσέδων διάφορους βαθμούς σκληρότητας.

Η χειρουργική θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις, όταν το επίπεδο συμπίεσης νωτιαίο root, που ορίζεται κλινικά, συμφωνεί με τα στοιχεία της έρευνας, επιβεβαιώνει τη ρήξη του ινώδη δακτυλίου με την "απώλεια" της κήλης MTD στον αυλό της σπονδυλικής καναλιών [3-6]. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς με μικρές προεξοχήmi δίσκου, συνήθως απογοητεύουν του γιατρού και του ασθενή. Με τη μέθοδο που σας επιτρέπει να ορίσετε την ακριβή διάγνωση, είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Περίπου το 10% των ανθρώπων γενικό πληθυσμό δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή συνήθη ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία λόγω κλειστοφοβία (φόβος των κλειστών χώρων). Σε αυτή την κατηγορία ατόμων ίσως η χρήση των λεγόμενων "ανοικτών" ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία, αλήθεια, με αντίστοιχη απώλεια της ποιότητας των εικόνων. Σε ασθενείς, προηγουμένως υπέστη χειρουργική θεραπεία, απαιτεί τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας με χρωματική αντίθεση ενίσχυση για διάκριση μετεγχειρητικές σημάδι–κόλλα αλλαγές από την αληθινή κήλη προεξοχή του δίσκου. Σε ασθενείς με υποψία hernial διόγκωση MTD, όταν η εκτέλεση MRI δεν είναι δυνατή, είτε τα αποτελέσματα ακόμη, μ–αξονική (CT) myelography αποκτά ιδιαίτερη διαγνωστική αξία.

Οι ειδικοί ακτινοβολία διάγνωση, ερμηνευτικές τα αποτελέσματα που προέρχονται από μελέτες τείνουν να υπερβάλλουν ο βαθμός καταστροφής του δίσκου λόγω της αδυναμίας της αντιστοίχισης των κλινικών δεδομένων με τα "ευρήματα" όταν τομογραφία. Τέτοια συμπεράσματα, όπως "αλλαγή ταιριάζουν με την ηλικία του ασθενούς", σχεδόν ποτέ δεν βρίσκονται σε πρωτόκολλα έρευνας. Παρά τη βελτίωση του νευροαπεικόνιση μεθόδων, η ευθύνη για την σωστή δράσεις διάγνωση στηρίζεται στους ώμους του ιατρού, επειδή μόνο αυτός μπορεί να συμφωνεί με την κλινική εικόνα με τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την τομογραφία. Η αύξηση της ανάλυσης σαρωτές ελαφρώς βελτίωσε τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας, αλλά χάλυβα ανιχνευθεί αποκλίσεις από τον κανόνα δεν ασυμπτωματική ασθενείς. Η μελέτη των διαδικασιών που συνοδεύουν εκφυλιστική–εκφυλιστικές ήττα της σπονδυλικής στήλης, έχει υποστεί σοβαρή πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Αρθροπάθεια bhoothnath των αρθρώσεων είναι ευρέως διαδεδομένη στο γενικό πληθυσμό και είναι αρκετά συχνά σε άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας ηλικιακή ομάδα κατά τη διάρκεια της CT–έρευνας. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις MTD, επίσης, έχει ευρεία εξάπλωση, αρκετά συχνά εντοπίζονται, και πιο ειδικά μέθοδος για την διάγνωση είναι η ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία. Όταν το κάνετε αυτό, υπάρχουν έντονες αλλαγές MTD, δεν συνοδεύεται από ρήξη του ινώδη δακτυλίου, και το μόνο που εκδηλώνεται αμελητέα "διόγκωσηm" δίσκου στον αυλό της σπονδυλικής καναλιών είτε μεσοσπονδύλιου τρύπες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκφυλιστικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο MTD, μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή του ινώδη δακτυλίου με επακόλουθη ασυνέχειες, τι προκαλεί την μετανάστευση μέρη pulpous πυρήνα πέρα από το δίσκο με τη συμπίεση των σκάφος παρακείμενο των ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο ισχυρισμός ότι αν υπάρχει πόνος στο πόδι, τότε αναγκαστικά θα πρέπει να παραβιάζει τα root του νωτιαίου μυελού, δεν είναι ακριβώς έτσι. Για πόνο στο γλουτό με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του μηρού μπορεί να οδηγήσει σε δύο εκφύλιση την MTD, έτσι και bhoothnath μεσοσπονδύλιου των αρθρώσεων. Για την αληθινή προσβολή ishialgii, που προκαλείται από συμπίεση root νεύρου κήλη MTD, χαρακτηρίζεται από πόνο, ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του μηρού και της κνήμης. Πόνος αβέβαιο χαρακτήρα, περιορισμένη μόνο η περιοχή των γλουτών ή η περιοχή του μηρού χωρίς άδεια από το δρόμο ισχιακό νεύρο, καθώς και διπλής όψης πόνος στο γλουτών τους τομείς ή τους μηρούς, τον πόνο, αλλάζοντας τη εντοπισμός (αυτό στα δεξιά, στα αριστερά), πιο συχνά λόγω αρθροπάθεια bhoothnath των αρθρώσεων, είτε διάχυτη εκφύλιση MTD. Προσομοιώσει την κλινική εικόνα συμπίεσης root κήλη MTD μπορεί και ταυτόχρονη παθολογία (π. χ., γόνατο οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων). Σε ασθενείς με τόσο πόνο χειρουργική θεραπεία δεν θα έχει αποτελέσματός ανεξάρτητα από την παθολογία θα εντοπίστηκε κατά τομογραφικής μελέτη. Με άλλα λόγια, σε ασθενείς μόνο με την κλινική πόνου στην πλάτη αφαίρεση της κήλης MTD θα είναι αναποτελεσματικό, ακόμα και αν tomograms καθορίζονται προεξοχή MTD, όπως συνήθως συμβαίνει. Αλλά υπάρχουν και αυτοί οι ασθενείς, έχουν μια χαρακτηριστική εικόνα ισχυαλγία συνοδεύεται από μια έντονη invalidusername από σύνδρομο πόνου, ενώ σε μελέτες που έγιναν με τη χρήση υψηλής ανάλυσης σαρωτές, δεν καθορίζεται από την συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών συνιστάται η εκτέλεση χειρουργική επέμβαση, δεδομένου ότι με την πάροδο του χρόνου ριζιτικά συμπτώματα έχουν συνήθως υποχωρεί.

Πρέπει να είναι σαφείς σχετικά με τους μηχανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη κήλη προεξοχή του MTD, να συστήσει στους ασθενείς ο όγκος των επιτρεπτών κινήσεων, χωρίς να ξεχνάμε σχετικά με το εργασιακό εργασίας. Δύναμης, συμβάλλουν στο σχηματισμό κήλη του άγχους, είναι το αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλοιώσεων στο MTD και κατακόρυφη μείωση του μεγέθους (του ύψους) όπως ινώδη δακτύλιο, έτσι και pulpous πυρήνα. Wibehouse απόσπασμα MTD στο 80% μετατοπίζεται στην οπίσθια–πλάγια κατεύθυνση, ριζώνει στην εκκαθάριση της σπονδυλικής καναλιών και έσω τμήματα μεσοσπονδύλιου τρύπες. Μια τέτοια μετατόπιση της κήλης MTD στην πλευρά της μέσης γραμμής προωθεί εκμετάλλευση δύναμη πίσω διαμήκη χορδές. Έως 10% gruzevich προεξοχές εντοπισμένη πλευρικά και διανέμονται σε μεσοσπονδύλιο τρύπα (τρήματος κήλη) είτε από την εξωτερική άκρη της τρύπας, όπου από αυτό βγαίνει το νωτιαίο ράχη, τόσο πιο συμπίεση του.

Στη διαδικασία της ζωής αφυδάτωση και εκφυλιστικές αλλοιώσεις οδηγούν σε απώλεια ύψους MTD. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες συμμετέχουν ως ινώδη δακτύλιο και purposee πυρήνα. Πιο έντονη η καταστροφή pulpous πυρήνα με φόντο την ταυτόχρονη κηλίδας ινώδη δακτύλιο, συνήθως, οδηγεί μόνο στην απώλεια ύψους MTD χωρίς την ουσιαστική vbuhanii. Όταν προληπτική αλλαγές στην fibroznom δαχτυλίδι κάθετες δυνάμεις που ασκούνται πάνω στο σώζεται purposee πυρήνα και είναι ένα παράγωγο το δικό του βάρος, καθώς και τη δύναμη των μυών της πλάτης που δραστηριοποιούνται στο δίσκο σε μια πλάγια κατεύθυνση, έχουν υπερπίεση στο υπόλοιπο τμήμα pulpous πυρήνα, να κρατήσει το οποίο δεν είναι σε θέση να εκφυλιστική τροποποιημένα ινών ινώδη δακτύλιο.

Το άθροισμα αυτών των δύο δυνάμεων με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης φυγοκεντρική για το MTD, που από κοινού με εκτατή συστατικό που ενεργεί στο ινών ινώδη δακτύλιο, μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη του και η διόγκωση θραύσματα που απομένει pulpous πυρήνα. Αφού σχηματίστηκαν hernial διόγκωση, και το "υπερβολικό" το απόσπασμα pulpous πυρήνα ήταν έξω από ινώδη δακτυλίου, δομή MTD πάλι είναι σταθερή [2]. Ως αποτέλεσμα, δυνάμεις, οι οποίες στην εκφυλιστική τροποποιημένο πυρήνα και ινώδη δακτύλιο MTD, ισορροπημένη και τους φορέα, συμβάλλοντας στην περαιτέρω προεξοχή τμήματα του πυρήνα, χάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μερική εκφυλιστικές αλλοιώσεις pulpous πυρήνα συμβάλλουν στην αεριοποίηση μέσα MTD με την επακόλουθη υπερβολική πίεση στο υπόλοιπο τμήμα. Ο σχηματισμός κήλης, επίσης, συνοδεύεται από τη διαδικασία μετεωρισμός στο εσωτερικό του δίσκου.

Η υπερβολική και ξαφνική φυσική δραστηριότητα που προβλέπεται στην πλάτη του ασθενούς, στο πλαίσιο της υπάρχουσας εκφυλιστική–εκφυλιστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, συνήθως, είναι μόνο στα ροπή, που οδηγεί σε εκτεταμένη κλινική εικόνα συμπίεσης ριζιτικά σύνδρομο, που συχνά και λανθασμένα θεωρείται τον εαυτό τους ασθενείς, όπως είναι η πρωταρχική αιτία της ισχιαλγία. Κλινικά κήλη MTD μπορεί να εκδηλωθεί αντανακλαστικό και συμπίεση σύνδρομα. Στο συντριπτικά αφορούν σύνδρομα, κατά την οποία πάνω από κήλη προεξοχή τεντωμένο, πιέζονται και παραμορφώνεται ράχη, τα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Το αντανακλαστικό αφορούν σύνδρομα, που προκύπτουν από την έκθεση σε κήλη δίσκου σε υποδοχείς αυτών των δομών, κυρίως το τέλος επιστροφής σπονδυλικά νεύρα, που οδηγεί στην ανάπτυξη αντανακλαστικό–τονωτικό διαταραχές, εκδηλώνεται αγγειοκινητική, δυστροφικές, myofascial διαταραχές.

Όπως προαναφέρθηκε, η χειρουργική θεραπεία, όταν εκφυλιστική–εκφυλιστικές ήττα pozvonocnika σκόπιμο μόνο 10% των ασθενών, το υπόλοιπο 90% ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική δραστηριότητες. Κατευθυντήριες γραμμές για την χρήση των τελευταίων είναι:

  1. ανακούφιση του πόνου;
  2. η αποκατάσταση της σωστής στάσης του σώματος για τη διατήρηση σταθεροποίηση ικανότητα της τροποποιημένης MTD;
  3. εξάλειψη των μυών–τονωτικό διαταραχές;
  4. αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε οι ρίζες και το νωτιαίο μυελό;
  5. κανονικοποίηση της αγωγιμότητας σε ένα νευρικό ίνα;
  6. αντιμετώπιση σημάδι–κόλλα αλλαγές;
  7. ήπια ψυχο–σωματικών διαταραχών.

Θεραπεία

Σήμερα κατά τη θεραπεία εκφυλιστική ασθένεια δίσκων και των επιπλοκών φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - σε μορφή χαπιού ή ένεσης φαρμάκων. Τα εργαλεία αυτά έχουν την ικανότητα να μειώσει επώδυνα συμπτώματα, να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Ωστόσο, η επίδραση από τη χρήση τους διαρκεί από λίγες ώρες έως δύο-τρεις ημέρες. Ως εκ τούτου, τα εν λόγω μέτρα πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - της εβδομάδας, και, μερικές φορές και μήνες. Την ίδια στιγμή, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά στο βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Τους μακροχρόνια χρήση γεμάτη με την ανάπτυξη της γαστρίτιδας, ελκώδης βλάβες. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα νεφρά, το συκώτι, συμβάλει στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Και, ταυτόχρονα, τα κεφάλαια αυτά δεν συμβάλλουν στον καθαρισμό των δίσκων από των νεκρών κυττάρων. Ως εκ τούτου, η εφαρμογή τους - μόνο ένας τρόπος για την ώρα να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά όχι να εξαλείψει το κύριο πρόβλημα.
  2. Στεροειδείς (ορμονικές) αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως, χρησιμοποιούνται κατά των ισχυρών και γκρίνια πόνους που συνοδεύουν κήλη, ισχιαλγία, ισχιαλγία κλπ. Ορμόνες έχουν την ικανότητα να εξαλείψει την εκδήλωση της φλεγμονής (λόγω της καταπίεσης του ανοσοποιητικού συστήματος), να πυροβολήσει τον πόνο. Αλλά είναι επίσης αρνητικά επηρεάζει τους βλεννογόνους του στομάχου και του εντέρου, συμβάλλουν στην απόπλυση του ασβεστίου από τα οστά, αναστέλλουν την παραγωγή των ορμονών του σώματος. Και δεν συμβάλλουν στον καθαρισμό της εστίας από των νεκρών κυττάρων.
  3. Αντισπασμωδικά φάρμακα, που επηρεάζουν άμεσα στους μυς ή στα νεύρα, τρέχοντας προς τους μύες, και προκαλούν χαλάρωση των σκελετικών μυών. Αυτά τα εργαλεία βοηθούν στην ώρα ανακούφιση μυϊκούς συνδετήρες, να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Αλλά αυτό δεν βοηθούν τον καθαρισμό του υφάσματος από τα νεκρά κύτταρα. Ως εκ τούτου, δεν συμβάλλουν στην ανάρρωση από εκφυλιστική ασθένεια δίσκων.
  4. Επισκληρίδιος αποκλεισμός - εισαγωγή του πόνου και των ορμονικών μεθόδων στο χώρο μεταξύ στερεά εγκεφαλική επίστρωση και περιοστέο, καλύπτει σπονδύλων. Εφαρμόζεται, κατά κανόνα, έντονο πόνο στο οξεία περίοδο mocrowave μια κήλη, όταν εξέφρασε την ισχιαλγία, ισχιαλγία. Ανάλογα με τη σύνθεση, η ένεση βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο για την περίοδο από αρκετές ώρες σε αρκετές ημέρες. Μετά το τέλος της περιόδου, τα συμπτώματα της νόσου επιστρέφουν, επειδή η διαδικασία δεν βοηθά στην αποκατάσταση των μεταβολικών διαδικασιών σε δίσκους. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν διάφορα ορθοπεδικά επιπτώσεις στην σπονδυλική στήλη (ακινητοποίηση κορσέ, αντίσταση, εγχειρίδιο θεραπεία), φυσιοθεραπεία (θεραπευτικό μασάζ, φυσικοθεραπεία, ο βελονισμός, ηλεκτροθεραπεία, θεραπείας με λάσπη, ένα διαφορετικό είδος προθέρμανση), παρασπονδυλική, periduralna αποκλεισμού και φαρμακευτική αγωγή. Θεραπεία εκφυλιστική–εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να είναι σύνθετο και σταδιακή. Συνήθως, η κοινή αρχή συντηρητικές εκδηλώσεις είναι ο διορισμός αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), μυοχαλαρωτικά και φυσιοθεραπεία.

Η αναλγητική δράση επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη, lornoksikama., τραμαδόλη. Έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη επίδραση έχει lornoxicam, το υπάρχον τόσο στην κατασκευή, όσο και των δισκίων μορφές.

ΜΣΑΦ είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά εκφυλιστική–εκφυλιστικές ήττα της σπονδυλικής στήλης. Έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση, που συνδέονται με την καταστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης (COX–1 και COX–2), η οποία διέπει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνης, thromboxane. Σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες θεραπεία με ΜΣΑΦ είναι σκόπιμο να είναι υπό την "κάλυψη" gastroprotection. Σε αυτούς τους ασθενείς μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος ενέσιμη θεραπεία ΜΣΑΦ, σκόπιμο μετάβαση σε προσχηματισμένες μορφής των αναστολέων της COX–2, με μικρότερη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Για την αντιμετώπιση του πόνου, που σχετίζονται με την αύξηση του μυϊκού τόνου, στην ολοκληρωμένη θεραπεία, είναι σκόπιμο να περιλαμβάνει μυοχαλαρωτικά κεντρική δράση.

Η χειρουργική θεραπεία εκφυλιστική–εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης δικαιολογείται η αναποτελεσματικότητα ολοκληρωμένες συντηρητικές εκδηλώσεις (μέσα σε 2-3 εβδομάδες) σε ασθενείς σετε μερικές κήλες MTD (συνήθως μεγαλύτερα από 10 mm) και nekupirutayasa root συμπτώματα. Υπάρχουν πρόσθετες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά την "πέσει" κατάσχεση στον αυλό της σπονδυλικής καναλιών και εκφράζεται συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Ανάπτυξη ουραίο σύνδρομο συμβάλλει στην οξεία radiculomyeloischemia, με αποτέλεσμα την έντονη hyperalgebra το σύνδρομο της στοκχόλμης, όταν ακόμη και το διορισμό των ναρκωτικών αναλγητικών, η χρήση των αποκλεισμών (με γλυκοκορτικοειδών και ηρεμιστικό μέσα) δεν μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το απόλυτο μέγεθος της κήλης δίσκου δεν έχει τον καθορισμό σημασία για τη λήψη της τελικής απόφασης για την ταχεία παρέμβαση και πρέπει να εξετάζονται σε σχέση με την κλινική εικόνα και ευρήματα, ανιχνευμένα με τομογραφικής μελέτη. Στο 95% των περιπτώσεων όταν κήλες MTD χρησιμοποιείται εξωτερική πρόσβαση στο σπονδυλικού σωλήνα. Διάφορα discountinue μεθοδολογία (το κρύο πλάσμα πήξης, laser ανακαίνιση, κλπ.) δεν βρήκαν σήμερα ευρεία εφαρμογή και η χρήση τους δικαιολογείται μόνο όταν οι προεξοχές MTD. Κλασσική ανοικτή μικροχειρουργική αφαίρεση της κήλης του δίσκου γίνεται με τη χρήση μικροχειρουργική οργάνων, διοφθαλμικό το μεγεθυντικό φακό ή το χειρουργικό μικροσκόπιο. Ανάλυση απομακρυσμένες αποτελέσματα της θεραπείας (σε χρονικό διάστημα άνω των 2 ετών) 13 359 ασθενείς, που υποβάλλονται σε αφαίρεση της κήλης MTD, 6135 από τα οποία έχει γίνει αφαίρεση κατάσχεση και 7224 πραγματοποιήθηκε επιθετική δισκεκτομή, έδειξε ότι η υποτροπή του πόνου συναντήθηκε 2,5 φορές πιο συχνά (27,8% έναντι 11,6%) σε ασθενείς, που υποβάλλονται σε επιθετική diskèktomiû, ενώ υποτροπή της κήλης σχηματισμό έχει βραβευτεί 2 φορές πιο συχνά (7% έναντι 3,5%) σε ασθενείς, που έλαβε χώρα μόνο αφαίρεση κατάσχεση. Η ποιότητα ζωής μειώνεται σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν σύνδρομο πόνου, ενώ εκ νέου δισκοκήλη δεν είναι πάντα εκδηλώνεται κλινικά.

Εν κατακλείδι, για μια ακόμη φορά θα ήθελα να τονίσω την ανάγκη για την προσεκτική κλινική εξέταση και την ανάλυση tomograms για τη λήψη της βέλτιστης απόφασης για την επιλογή της τακτικής της θεραπείας του συγκεκριμένου ασθενούς.

19.06.2020